Planos de Assistência à Saúde
Planos de Assistência à Saúde
Através com o relacionamento personalizado com o cliente, entendemos suas necessidades e apresentamos resultados técnicos precisos e objetivos, agregando valor ao negócio da sua empresa.
Assistência à Saúde
Prestar assessoria e consultoria atuarial a todas as Empresas Operadoras de Planos de Assistência à Saúde, sejam elas Privadas ou Públicas.
Executar serviços relacionados à administração de Planos de Assistência à Saúde, compreendendo as seguintes atividades:
- Elaborar todo o processo a ser encaminhado aos órgãos governamentais competentes referente ao registro e alteração de dados de Operadoras e de Produtos;
- Fornecer mensalmente as informações cadastrais dos Beneficiários (SIB) e trimestralmente a informações de produtos (SIP) dos Planos Privados de Assistência à Saúde à ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar;
- Confeccionar a documentação para cálculo da taxa de Saúde Suplementar, bem como, elaborar as respectivas planilhas de dados a serem enviados a ANS;
- Efetuar os comunicados de reajustes de planos coletivos – RPC.
- Criar e avaliar atuarialmente Planos de Assistência à Saúde, adequados à Lei 9.656/98 e demais legislações aplicáveis;
- Elaborar os respectivos cálculos atuariais visando à precificação e o reajuste das mensalidades dos produtos;
- Analisar os aspectos técnicos, jurídicos, administrativos, econômicos e mercadológicos quando da precificação dos produtos;
- Elaborar e atualizar a Nota Técnica de Registro de Produto - NTRP;
- Calcular as Provisões Técnicas de PEONA segundo metodologia própria, registrando e atualizando notas técnicas na ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar e efetuar os respectivos testes de consistência anuais;
- Calcular as Provisões Técnicas de PEONA e PIC e o Capital Regulatório (Capital Base, Margem de Solvência e Capital Baseado em Riscos) verificando a suficiência das garantias financeiras e enquadramento aos limites estabelecidos pela legislação vigente;
- Criar metodologia própria de cálculo do Capital Baseado em Risco de Subscrição;
- Realizar o TAP – Teste de Adequação de Passivo;
- Elaborar notas técnicas e documentos legais de natureza atuarial, para criação, reajustes, revisões técnicas, atualizações, aprovações e protocolo junto à ANS;
- Analisar a evolução da sinistralidade e o crescimento dos custos assistenciais da carteira de produtos, elaborando relatórios de apoio à gestão;
- Calcular o preço dos produtos em função de redimensionamento de rede assistencial e área geográfica de abrangência;
- Acompanhar a legislação dos Planos Privados de Assistência à Saúde, informando as empresas das alterações promovidas;
- Examinar as receitas e despesas dos Planos e a rentabilidade dos fundos, reservas, provisões e demais garantias financeiras, de acordo com o nível de risco assumido por cada empresa e/ou plano;
- Elaborar pareceres atuariais das provisões técnicas para fins de compor as demonstrações contábeis de encerramento de exercício;
- Estabelecer o Plano Anual de Custeio, bem como fornecer informações de natureza atuarial, para subsidiar a tomada de decisão dos órgãos internos de gestão;
- Dimensionar o valor do Passivo Atuarial referente aos Benefícios Assistenciais pós emprego, em conformidade com as normas da CVM - Comissão de Valores Mobiliários e do IBRACON - CPC;
- Analisar os históricos de dados, projeções da evolução futura dos custos da carteira de planos, comparativos com outros produtos, acompanhamento das despesas assistenciais, confeccionando relatórios gerenciais específicos;
- Assumir a responsabilidade pelas questões atuariais da empresa e emitir pareceres por ocasião do encerramento dos exercícios contábeis;
- Assessorar a empresa nos relacionamentos com a ANS;
- Realizar auditorias atuariais em Planos de Assistência à Saúde;
- Atuar como assistente técnico da Operadora em processos judiciais;
- Elaborar pareceres técnicos para melhor entendimento das questões atuariais inerentes aos Planos de Assistência à Saúde.